Лазерные методы лечения первичной глаукомы малотравматичны и получили широкое распространение. Если при закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) применяется периферическая иридотомия с гониопластикой, а при открытоугольной глаукоме (ОУГ) - лазерные методы активации трабекулы, то при узкоугольной глаукоме (УУГ) целесообразно их сочетание.
При лечении больных со смешанной (узкоугольной) глаукомой последовательно использовали 2 этапа. На первом этапе для расширения профиля угла передней камеры и устранения относительного зрачкового блока, производили лазерную иридотомию с секторальной гониопластикой. В случае недостаточного снижения ВГД , следующим этапом выполняли YAG-лазерную активацию трабекулы (YAG-ЛАТ): 50 - 60 импульсов на 90° (длина волны 1064 нм, энергия в импульсе 0,7-1,2 мДж, диаметр фокального пятна 10 мк).
Иридотомия и YAG-ЛАТ выполнялись на лазерной установке Visulas YAG II plus фирмы Ziess (Германия). Лазерная секторальная гониопластика выполнялась на аргоновом лазере Novus 2000 (514 нм.) фирмы Coherent Radiation (USA).
Лечение проведено у 24 больных (32 глаза) с начальной (63%) и развитой (37%) стадией заболевания. Среднее значение ВГД до операции составило 27.3 мм. рт. ст.. После 1 этапа (иридотомии) наступило понижение ВГД в среднем на 2.5 мм. рт.ст., среднее снижение ВГД после 2 этапа YAG-ЛАТ - 4.2 мм.рт.ст.
Осложнений зафиксировано не было.
Полная нормализация офтальмотонуса со стабильными зрительными функциями при сроке послеоперационного наблюдения 1 год достигнута у 92% больных (в том числе с гипотензивной терапей).
8% больным для нормализации офтальмотонуса потребовалось выполнение микроинвазивной НГСЭ.
Таким образом, предложенный метод комбинированного лазерного лечения позволяет достигнуть снижения ВГД за счет расширения УПК с последующей активацей трабекулы методом ЛАТ у 92% пациентов с начальной и развитой стадей смешанной (узкоугольной) глаукомы.
More summaries about the Эффективность YAG - Лазерной активации трабекулы при лечении